邁向光明的未來：眼科林于皓醫師的部落格

56歲的壯年微胖男性，喜歡熬夜打麻將。平時血壓有點高，以前抽菸戒掉了三四年。

之前有被診斷過青光眼，但是斷斷續續也沒認真點青光眼的藥水。

有一天起床突然發現右眼看不是很清楚，也不以為意，想說過幾天就會好。

幾天過去了，還是模模糊糊的。被鄰居推薦來看我的門診。

右眼視力只有0.2，左眼有1.0。眼壓21/22mmHg

散瞳後發現右眼視網膜有一塊小出血，而且黃斑部有水腫的現象。

診斷是視網膜分支靜脈阻塞，俗稱眼中風的一種。

由於年代久遠，無法取得該病人的原始眼底攝影，借用美國視網膜專家協會網站示意。

(https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/24/branch-retinal-vein-occlusion)

該病患第一次的眼底攝影和下圖十分雷同，相似度90%。

這位病人擁有的視網膜靜脈阻塞危險因子：胖、高血壓、青光眼。

治療如下：

1. 眼內注射抗新生血管因子藥物(Ani-VEGF)療法

2. 視網膜雷射光凝固療法

3. 積極治療青光眼 (規律使用抗青光眼藥水)

4. 治療高血壓

病人認真配合治療。

第一次接受眼內注射抗新生血管因子藥物後，效果奇佳，視力恢復至0.8。

並且配合視網膜雷射光凝固療法。

治療前就已經告訴病人，黃斑部的水腫會復發，必須重複注射多次才能達到不復發的理想結果，要有信心。

水腫的第一次復發是在首次注射後的四週，於是我們再安排眼內注射。

慢慢的，在規律注射幾次後，視力的惡化程度變小，且復發的時間約拉約長。==>好事！

上圖上半是病人最後一次復發的水腫狀況。

上圖下半則是病人最近一次追蹤，右眼視力1.0，據最後一次復發已達一年之久。

結論

如何預防視網膜靜脈阻塞？

1.維持良好生活習慣

2.控制血糖

3.控制血壓

4.控制青光眼

5.控制體重

如果遇到了，別慌張，要積極接受治療。

台北 展欣 眼科 民生承安 眼科 林于皓 醫師